Почему развивается сахарный диабет 2-го типа?
— Сахарный диабет 2-го типа развивается под влиянием различных факторов. Основные - избыточная масса тела, низкая физическая активность, возрастные изменения организма и наследственная предрасположенность. Большую роль играет инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки хуже реагируют на инсулин. В результате глюкоза накапливается в крови.
Если у близких родственников есть диабет, риск заболевания выше. Но наследственность не означает, что человек обязательно заболеет. На многие факторы риска можно повлиять: поддерживать здоровую массу тела, регулярно двигаться и следить за питанием.
Почему диабет часто обнаруживают поздно?
— Сахарный диабет 2-го типа может годами развиваться без выраженных симптомов. Человек чувствует себя хорошо, хотя уровень глюкозы в крови уже повышен. Иногда заболевание обнаруживают при обследовании по другому поводу. Выявить диабет и предиабет помогают лабораторные исследования: анализ глюкозы плазмы крови натощак, гликированный гемоглобин (HbA1c), а при необходимости — глюкозотолерантный тест.
Особенно важно проходить обследование людям с присутствующими факторами риска: избыточная масса тела/ожирение, повышенное артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания, малоподвижный образ жизни, предиабет в анамнезе, наследственность. Главное — не ждать появления симптомов. Ранняя диагностика позволяет начать профилактику или лечение до развития осложнений.
Можно ли предотвратить диабет, если есть наследственная предрасположенность?
— Да, во многих случаях развитие сахарного диабета 2-го типа можно предотвратить или отсрочить. Даже при наследственной предрасположенности образ жизни существенно влияет на риск заболевания.
Наиболее эффективные меры профилактики: снижение массы тела на 5-7% существенно снижает риск развития заболевания, регулярная физическая активность умеренной интенсивности от 150 до 300 мин/нед. и сбалансированное питание (высокое содержание пищевых волокон в диете, умеренное потребление жиров и др.).
У людей с предиабетом также должны быть предприняты интенсивные вмешательства по изменению образа жизни (изменение диеты и увеличение физической активности). Важно также контролировать артериальное давление, отказаться от вредных привычек и регулярно проверять уровень глюкозы крови по рекомендации врача.
Как диабет влияет на сердце и сосуды?
— Сахарный диабет повышает риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и заболеваний периферических артерий. При длительном повышении уровня глюкозы повреждаются кровеносные сосуды. Кроме того, диабет часто сочетается с артериальной гипертонией, нарушениями холестеринового обмена и избыточной массой тела. Вместе эти факторы увеличивают сердечно-сосудистый риск.
Поэтому пациентам с диабетом недостаточно контролировать только сахар крови. Необходимо также следить за артериальным давлением, уровнем холестерина, функцией почек и состоянием сердца. Наша задача — не только контролировать диабет, но и предупреждать его сердечно-сосудистые осложнения.
Что изменилось в лечении сахарного диабета?
— Сегодня лечение сахарного диабета 2-го типа направлено не только на снижение уровня глюкозы крови, но и на защиту сердца, сосудов и почек. В клинической практике применяются современные группы препаратов, в том числе ингибиторы НГЛТ-2 и агонисты рецепторов ГПП-1. У определённых категорий пациентов они помогают снизить риск сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Некоторые препараты также способствуют снижению массы тела.
Шире используются системы непрерывного мониторинга глюкозы. Они позволяют отслеживать её изменения в течение суток и помогают корректировать лечение. При выборе терапии врач учитывает не только уровень глюкозы, но и возраст пациента, сопутствующие заболевания, состояние сердца и почек.
Современный подход — лечить не только повышенный сахар крови, но и снижать риск осложнений, которые влияют на продолжительность и качество жизни.
